Cisapride

La cisapride affecte la sécrétion d'acétylcholine et bloque les récepteurs dopamine, mais à un degré moindre que la métoclopramide HCl. Elle agit plus particulièrement sur le sphincter œsophagien inférieur, augmentant la pression dans la portion inférieure de l’œsophage. Elle a ainsi un effet stimulateur sur le péristaltisme œsophagien, accélère l’évacuation du contenu stomacal dans l'intestin, sans affecter la sécrétion gastrique, et stimule le mouvement péristaltique de l’intestin grêle et du colon. La cisapride est surtout utilisé dans le traitement de désordres gastriques et en cas de megacolon.

Dès lors que le corps s’adapte à la présence de cisapride et arrête de produire ses propres molécules stimulant le péristaltisme gastro-intestinal, il est recommandé de ne pas arrêter soudainement l'administration de ce médicament. En effet, un début de stase est souvent constaté lors d’arrêts abrupts. La dose de cisapride devrait idéalement être diminuée tous les jours sur une période d’une semaine ou plus, afin que le corps recommence à synthétiser ses propres molécules/hormones.

Effets secondaires: la cisapride ne doit pas être utilisé en cas de saignements gastro-intestinaux, d’un blocage total ou d’une perforation intestinale. Les effets secondaires incluent une toxicose avec production de diarrhée, des tremblements, des convulsions, etc. En cas d’insuffisance rénale, d’épilepsie (rare chez le lapin) ou d'obstruction gastrique, ce médicament ne devrait pas être utilisé.

Ce médicament devrait idéalement être administré 15 à 30 minutes avant un repas. Lorsqu’il est administré avec d'autres médicaments qui sont absorbés au niveau de l'estomac, on doit tenir compte du fait que le temps d’absorption de ces médicaments sera diminué; le contraire a lieu pour les médicaments absorbés au niveau de l’intestin. La cisapride augmente l'effet de la cimetidine, des anticoagulants ou de benzodiazépine. L'emploi simultané de cisapride avec la kétoconazole, l’itraconazole ou la miconazole peut entraîner l’apparition d’arythmie ventriculaire. L'emploi d'agents anticholinergique annulera l’effet stimulateur de la cisapride.

Bien que peu d'évidences scientifiques soient disponibles, la cisapride semble stimuler la vidange de la vessie, mais seulement en absence de dommages du système nerveux.

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25 MARS 2005