Fracture d'os de membres et insertion
de clous dans l'os
Esther van Praag Ph.D.
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Les lapins sont des
animaux de proie, qui doivent être capables de courir rapidement pour
s’enfuir. Leurs membres sont puissants, alors que leur squelette est léger et
comprend seul 7 à 8% du poids corporel. En comparaison, le squelette d’un
chat prend entre 12-13% de son poids corporel. Par conséquent, les membres et
la colonne vertébrale sont plus souvent sujets à des fractures que chez les
autres animaux.
Les blessures du dos se
font généralement au niveau lombaire. Des problèmes de santé additionnels,
tels que l’ostéoporose et/ou un régime alimentaire pauvre en calcium rendent
les os fragiles et une fracture peut se faire si le lapin panique, s’il est
retenu de façon inappropriée ou est porté et s’enfuit. Il en résulte une
paralysie des membres inférieurs, accompagnée de rétention ou d’incontinence
urinaire
La fracture du tibia est
un autre danger. Elle est souvent causée par une manipulation impropre du
lapin ou lorsqu’un membre se coince entre les barreaux de la cage. Les
fractures des membres sont souvent multiples (plus de deux morceaux). Les
fractures des membres inférieurs sont souvent ouvertes, due à la présence
réduite de tissu mou. Ces fractures sont difficiles à réparer, et requièrent
de la patience afin de ne pas endommager plus les tissus déchirés. Les plaies
doivent être désinfectées et l’os fracturé doit être cloué ou éclissé s’il
s’agit d’un membre inférieur. Une ostéomyélite ou une gangrène gazeuse peut
rapidement se développer et doit être traitée avec des antibiotiques à large
spectre appropriés. Il est recommandé de faire une culture bactérienne, afin
de déterminer les bactéries (aérobies ou anaérobiques) qui contaminent la
blessure.
Diagnose
et premiers soins Un lapin avec un membre
fracturé ne représente pas une urgence médicale, à moins qu’il soit dans un état
de choc, saigne ou présente des problèmes respiratoires et/ou
cardiovasculaires. L’administration d’analgésiques est recommandée, afin de
réconforter le lapin et de le garder tranquille. Des radiographies et un
examen physique et neurologique complet doivent être fait afin d’estimer les
dommages, le traitement à suivre et le pronostic de guérison.
Fixation
intramédullaire de l’os fracturé La technique du clouage
intermédullaire est fréquemment appliquée chez les
petits animaux, car elle est relativement simple. Elle requiert néanmoins de la
patience et une expertise certaine, associée à une bonne compréhension de la
biomécanique et de la guérison des fractures. La fixation
intramédullaire est idéale chez les lapins, car l’implant permet de supporter
le poids du corps, même si le temps de guérison est plus long. Les méthodes
préférentielles utilisent les clous de Steinmann ou le cerclage de Kirschner, et non le clouage partiel avec des clous
effilés. Chez les lapins nains ou de petites races, le clou peut être
remplacé par une aiguille hypodermique. Le clou ou l’aiguille doit néanmoins
occuper au moins 70% du centre médullaire.
Le clou de Steinmann
est généralement inséré à la main ou
au moyen d’une pince de Jacobs. Le clou peut être inséré soit au niveau de la
fracture (insertion rétrograde) ou à l’extrémité de l’os (insertion normograde) et être conduit à travers le site de la
fracture. La partie protubérante du clou est coupée, afin d’éviter des
dommages à la peau, d’empêcher le développement d'infections bactériennes ou
d’interférer avec l’articulation, à moins qu’une fixation externe ne soit
utilisée. Dans ce cas, l’extrémité protubérante est laissée en place.
Les techniques chirurgicales
pour les fractures ouvertes requièrent des conditions de travail stériles,
accompagnées de lavages abondant du site de l’opération. Selon le site de
fracture, des bandages rembourrés, autoadhésifs ou un plâtre peut être
utilisé.
Soins
post-chirurgicaux Les soins post-chirurgicaux incluent un examen
régulier du membre convalescent, afin de déceler la présence d’une infection
bactérienne, un déplacement du clou et/ou de la broche immobilisatrice
et la convalescence de la fracture. La décision d’enlever le pin se fait sur
base d’un examen radiographique approfondi. Souvent 6 semaines suffisent.
Dans de rares cas ou si la santé du lapin est affectée, le clou (tige) est
laissé en place.
La douleur est
un signal qui entraîne une utilisation moindre de la partie douloureuse du
corps, afin d’éviter des dommages plus grands. Elle est délétère, le manque d’exercice
et la présence de spasmes conduisant à un affaiblissement général, une perte
de tonus musculaire et des dommages irréversibles. La douleur entraîne de
plus une diminution de l’appétit et de la prise d’eau, et il est important de
maintenir le lapin bien hydraté. Il est ainsi important d’administrer des
médicaments contre la douleur. Il existe un vaste choix pour les douleurs
orthopédiques: • Opioïdes: -
Butorphanol; -
Buprenorphine. • Anti-inflammatoires sans stéroïde: -
Flunixine; -
Meloxicam; -
Aspirine. Voir “ Médicaments analgésiques sûrs pour le lapin” pour les dosages. Remerciements Toute ma gratitude
à Sandy Minshull et Akira Yamanouchi (Veterinary
Exotic Information Network), pour leur permission
d’utiliser leur matériel photographique. Merci également au lapin
Herman, âgée de 11 ans. Information complémentaires Flecknell
P. BSAVA Manual of Rabbit Medicine and Surgery, UK: British Small
Animal Veterinary Association; 2000. Hillyer E.V. and Quesenberry K.E.
Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery, New
York: Saunders; 1997. Manning P.J., Ringler D.H., Newcomer
C.E. The Biology of the Laboratory Rabbit, New York: Academic Press;
1994. Richardson V., Rabbits: Health, Husbandry
and Disease. Blackwell Science; 2000. |
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