うさぎの”ヘッドダウンシンドローム（頭部下垂症候群）”

考えられる原因

Kathleen Bourdelais Midnight（黒いうさぎ）は、他の２頭のうさぎと幸せに暮らしていました。頭部を上げられなくなるまで、健康状態は良好であり、頭部は真っ直ぐで、第三眼瞼は露出していませんでした。

”ヘッド・ダウン・シンドローム（頭部下垂症候群）”は、急性発症する疾患です。フロッピー・ヘッド・シンドローム（頭部虚弱症候群）あるいはドロップト・ヘッド・シンドローム（頭部下垂症候群）とも呼ばれるうさぎの疾患です。うさぎの頭部が前（下）方に曲がってしまい、うさぎは頭を上げることができません。頭部の下垂は、頚部虚弱または頚部伸筋収縮により起きています。すると重力に逆らって、頭を持ち上げることができません。側方へのねじれはありません。その結果、動くことを嫌がり、食欲低下、疼痛などの症状が見られます。

注意：うさぎは滑らかですべる床の上では非常に不安を感じます。（特にかじることが好きなうさぎには）自然な素材でできたラグやタオルを敷いてあげて、うさぎが足を滑らせないよう、そして滑ることで事故が起こらないようにしてあげましょう。
Kathleen Bourdelais ”ヘッド・ダウン・シンドローム（頭部下垂症候群）”に罹患したうさぎは、頭を上げることができず、動くことを嫌い、第三眼瞼が露出します。発症した初日には、（消化管）うっ滞のような症状も呈しました。２日目からは急速に食欲は回復しました。

全身的な身体検査、血液検査やレントゲンといった検査、そして病歴聴取を徹底しても、この疾患の原因は不明なままです。頚部の筋肉が虚弱を呈しているのか、あるいは過度の拘縮が起きているのかを鑑別することが重要です。典型的には、頚部虚弱は以下のカテゴリーのいずれかに分類できます：運動神経疾患、自己免疫性疾患（重症筋無力症のような）、筋の炎症性疾患（多発性筋炎のような）、あるいは特発性。一方で頚部筋肉の拘縮は、斜頸または神経毒が関連しています。頭部の屈曲は側方ではなく、前方であることから、エンセファリトゾーン・クニクリの活動的感染や、中耳/内耳感染は関係がありません。

A few years ago, rabbit presented the exact same clinical features and blood chemistry results and vets were amazed about his condition too: Twilight.

A closer analysis of the blood chemistry panel of Midnight and Twilight indicates high liver values (AST, ALT, Alk Phosphatase) and a low level phosphorus (hypophosphatemia). Hypophosphatemia has typically been associated with fulminant hepatic failure as well as increased metabolism of phosphorus during hepatic function recovery and hepatocyte regeneration. A working hypothesis is that these rabbit may have suffered hepatic encephalopathy as a consequence of fulminant liver failure and a raised level of blood ammonia.

Blood chemistry panel of Midnight. It shows close parallels with that of another rabbit, Twilight, who suffered a similar disease a few years ago. This could be indicative of hepatic encephalopathy.

(click on the picture to see the full results of the blood test)

予後は良くない、あるいは注意が必要です。治療には支持療法、抗菌薬、輸液、疼痛緩和、必要に応じて強制給餌などを行います。大部分の動物は、７から14日の間に回復します。All affected rabbit recovered within a week.

下記の表は他の草食動物（馬、牛、羊、山羊）で見られる、頭部挙上困難の原因のリストです。その他の要因も除外できません。

神経毒要因	クロストリジウム属の多くが産生する神経毒が、感染した動物の血中に入ることで生じる。筋肉の痙攣を起こす。 クロストリジウム・ボツリナムによるボツリヌス症が、産業草食獣で見られます。腐敗した干草が感染源となります。脳神経群の障害により、頭部が下垂します。また、四肢の虚弱（四肢不全麻痺）や反射低下を伴うこともあります。
	ダニ麻痺。一部のダニ類は宿主に咬みつく際に、唾液中に毒素を放出することが知られています。アメリカに生息するデルマセントル属の一部と、オーストラリアに生息するイクソデス・ホロチクルスです。通常、局所の麻痺（不全対麻痺）から四肢不全麻痺、あるいは四肢麻痺へと進行し、随伴して脊髄反射の低下あるいは消失が起こります。
	クロゴケグモの毒素。筋虚弱により頭部が下垂します。随伴して、眼瞼浮腫、流涎、疼痛、および/または呼吸困難を起こすこともあります。

細菌要因	化膿性肉芽腫性髄膜脳脊髄炎から脊椎後弯症に至り、頭部と頚部が強直して挙げられなくなります。罹患動物は協調運動失調、四肢の協調不能を呈し、動くことを嫌います。無治療でいると頚部の筋肉群の萎縮が起こります。
	脊椎の感染

Liver disease

Hepatic encephalopathy

脊椎異常	前屈症
	強直性脊椎炎
	脊椎骨折

神経障害性疾患または神経筋障害	重症筋無力症により頚部筋群の虚弱が起こります。通常、前肢の虚弱と、食物嚥下困難を伴います。
	運動神経障害
	可逆性脱髄性（多発）ニューロパシー

ミオパシー	筋炎
	筋ジストロフィー
	先天性ミオパシー

ホルモン要因

甲状腺機能低下症

機械的要因	外傷
	脳腫瘍または脊髄腫瘍

薬物	特定の吐き気止め
	フェノチアジン

原因により、頭部挙上困難は可逆的なことも、不可逆的なこともあります。回復はふつう早く、１週間以内に回復することもあれば、数週間から数か月を要する場合もあります。予後は良くない、あるいは注意が必要です。治療は支持療法、抗菌薬、輸液、疼痛緩和、必要に応じて強制給餌を行います。

うさぎのMidnightの情報・画像・ビデオをご提供下さいました、Kathleen Bourdelais, Suzanne Trayhan and Bonnie Salt各氏に深謝申し上げます。

e-mail: info@medirabbit.com