Közép és belsőfül gyulladás
Esther van Praag, Ph.D.— Fordította:
Monika Ujvideki
|
|
MediRabbit.com kizárólag a nagylelkű
adományozók finanszírozzák. Minden adományt, nem számít mekkora az összeg
értékelik és segíteni fogják a folyamatos kutatást
az orvosi ellátást és a nyulak egészségügyét a világ minden tájáról. Köszönöm |
|
Az Otitis
media és interna, a fülkamrák gyulladásának latin nevei, melyek a tympanic membrán mögött helyezkednek el
(dobhártya), az akut vestibularis betegségek 50 %-át teszik ki. A középfül
közvetlenül a dobhártya mögött helyezkedik el. Különféle csontokból és
idegekből áll melyek felelősek a hangok külső hallójáratból az
agyba juttatásáért. A középfület összeköti az orrüreggel az Eustach-kürt,
mely nyílás lehetővé teszi a légnyomás kiegyenlítődését a
középfülben. A belső fül van a legközelebb az agyhoz, és az egyensúly
fenntartásáért felelős.
Otitis media, avagy a középfül
gyulladás, tipikusan a dobhártya mögött történik. Baktériumok, gombák,
élesztőgombák vagy paraziták jelenléte váltja ki a váladék vagy
gennytermelődést, mely gyulladással és fájdalommal jár, és a hallás
elvesztéséhez vezethet.
A fertőzés súlyosabb
eseteiben a dobhártya szétrepedése is előfordulhat. A középfülben
lévő genny befolyik a fülcsatornába és a fertőzés a külső fülre
is átterjed. A középfülgyulladás átterjedése a belső fülre is
előfordulhat (otitis interna vagy labyrinthitis). A betegségnek ezt a
stádiumát a ferde fejtartás és ataxia (egyensúlyvesztés) jelzi. Pasteurella multocida-t, a nyúl orrüregének természetes
lakóját, gyakran hozzák kapcsolatba a belső és középfülgyulladással.
Egészséges nyulak is hordozhatják ezt a baktériumot minden külső tünet
nélkül. A betegség kifejlődése függ a gazdatest általános
ellenállóképességétől és a Pasteurella spp. törzs virulenciájától. A
baktérium vagy az orrüregből az Eustach-kürtön keresztül a középfülbe
vándorol vagy mandibularis foggyökér tályogot okoz Eustach-kürt
érintettséggel. Staphylococcus
aureus egy
alkalomszerűen fellépő pathogén a nyulak orr-garat üregében. Jelenléte
súlyos közép és belsőfül gyulladáshoz vezet. Staphylococcus aureus alkalomadtán
rezisztenciát mutat egy vagy több antibiotikumra. Egyéb
baktériumok, melyek ismerten belsőfül gyulladást okozhatnak: Streptococcus sp., Escherichia coli, Enterococcus
sp, Proteus sp., Pseudomonas sp. Szórványos esetei sarjadzó gomba
fertőzésnek, pl. Candida sp. vagy Pityrosporum sp., előfordulnak
nyulaknál. Fungosus fertőzés, pl. Cryptococcus sp., ritkább.
Tünetek
Az otitis media klinikai
tünetei nem egyértelműek. Gyakran nem lehet megkülönböztetni a
külső hallójárat fertőzésétől: fülrázás, a fül vakarása,
dörzsölése a mancsokkal, étvágytalanság, lehangoltság és fájdalom. Genny is
megjelenhet a külső hallójáratban a dobhártya átszakadása miatt. A belső fül gyulladást gyakran ataxia kíséri (forgás,
dülöngélés, felbukás), egyik oldalra dőlés és ferde fejtartás,
folyamatos horizontális vagy körkörös nystagmus (önkéntelen ritmikus
szemmozgás). Facial paralysis may be observed when the
infection is located in the inner ear.
Appearance of nystagmus
(involuntary rhythmic eye movement) is observed when treatment is late or
inappropriate. When observed, it can be indicative of inner ear infection or E. cuniculi. Depending on the location of
the damage, differences of eye movement are, indeed, observed: -
Bacterial infection of the inner ear generally leads to
peripheral vestibular disease. This is characterized by horizontal and rotary
nystagmus, but never vertical nystagmus. -
E. cuniculi is generally related to central vestibular disease, which shows
typically vertical and positional nystagmus, more rarely horizontal
nystagmus. The vertical nystagmus is the one mainly observed in E. cuniculi
suffering rabbits that do not suffer from secondary inner ear infections. -
Rotary nystagmus (in vertical and horizontal
directions). This relates to lesions of the cerebellum, the brainstem or the
vestibular connections; causes can be the presence of a tumor or a bacterial
infection (encephalitis), to name the main ones. The
direction of repetitious involuntary eye movement should not be a basis for a final diagnosis between the two disorders. Nystagmus is a clinical feature of various
diseases, including metabolic disorders, eye disorder (glaucoma, cataract,
retina problems, and albinism), nutritional deficiencies (e.g. magnesium,
thiamin, medication (e.g. barbiturates), the presence of brain lesions, or
trauma.
Renee
Brennan
Videó: Egy nyúl Rudi, bemutatja
klinikai tüneteit encephalitozoonosis: Súlyos akaratlan ferde fejtartás és
ritmikus horizontális szemmozgások.
Diagnózis
Fontos, hogy
a fül gyulladását megkülönböztessük más vestibularis betegségek okaitól.
Lásd: Ferde fejtartás és különféle okai: megkülönböztető
diagnózisa. Az Otitis media látható
röntgenfelvételeken, az otitis interna-val ellentétben. A lágyszövet
sűrűségében változások figyelhetők meg a középfülben, szürkés
átlátszatlan massza megjelenésével. Gyakran szklerózis és csont proliferáció
kíséri, mely eljuthat a temporális csonthoz vagy a temporomandibularis
ízülethez. A röntgen továbbá segít
kiszűrni a fog jellegű problémákat. It is sometimes accompanied by
sclerosis and bone proliferation, which may reach as far as the temporal bone
or the temporo-mandibular joint. X-ray can, furthermore, help rule out dental
problems or E. cuniculi.
Ha váladék van a külső fülben, akkor
mintavétel szükséges baktérium vagy gomba vizsgálat céljából, majd
érzékenységi vizsgálat is szükséges a leghatásosabb antibiotikum vagy gomba
ellenes kezelés megállapítására. Cytologiai
módszerek segítenek meghatározni baktérium, gomba vagy daganat jelenlétét. A
complete blood count (CBC) and biochemistry panel can help determine the
presence of an infection or E. cuniculi, with neutrophilia or changes
in values related to the kidney function (BUN, creatinine) respectively. Serological
tests help determine exposure to E. cuniculi or Pasteurella sp.
during its life. A high titer is linked to an active infection. These tests
are indicative only. Kezelés
Az
antibiotikum kezelés az érzékenységi teszt eredményén alapul. Ez nem mindig
lehetséges; ebben az esetben olyan antibiotikumokat kell adni, melyek
ismerten átlépnek a vér-agy gáton. Chloramphenicol
és penicillin (bicillin)
antibiotikumok átlépnek a vér-agy gáton és sikeresen kezelik a nyulak közép
vagy belsőfül gyulladását. A Trimethoprim
sulfate-ot is ajánlják néha, de kevés javulást hoz. Ez arra a tényre utalhat,
hogy ennek a gyógyszernek a felezési ideje 40 perc a nyulaknál. A
ciprofloxacin sikeresnek bizonyult belsőfül gyulladás kezelésében egy
törpenyúlnál. Antibiotikum keverékek adhatóak, pl.
enrofloxacin/chloramphenicol. A kezelésnek
agresszívnek és hosszúnak kell lennie, minimum 6 hét, vagy 2 hét a tünetek
megszűnése után. Ha nem figyelhető meg javulás 14 nap elteltével
sem, másik antibiotikumra ajánlott váltani. Hogy a patogén baktériumok
rezisztenciájának megjelenését minimalizáljuk, a régi és az új antibiotikum
keverékéből álló koktélt adjunk. Otoscopos
vizsgálat szükséges annak megállapítására, hogy a dobhártya sérült-e. Ha
igen, antibiotikumot tartalmazó fülcsepp ototoxicitáshoz vezet. Ennek
következménye végleges süketség, egyensúly vesztés vagy halál. Egy biztoságos
alternatíva a genny eltávolítására a külső és középfül kimosása
sóoldattal. Az
antibiotikum kezeléssel egyidejűleg NSAIDS (nem-szteroid gyulladásgátlók)
fájdalomcsillapítók adagolása szükséges. A meloxicam hosszabb ideig is adható
a nyulaknak mellékhatások nélkül. A
glucocorticosteroidok használata a fülgyulladás kezelésében nem tisztázott.
Ajánlatos adni ezeket a kezelés első napjaiban a gyulladás csökkentése
céljából, de nem javasolt használni őket 5 napnál tovább az
imunodepresszív hatásuk miatt. A meclizine,
a mozgásbetegség gyógyszere, ajánlott az otitis interna esetében. Ha a nyúl nem
tud enni vagy inni, kényszeretetés és SC folyadék szükséges. Ha a középfül
vagy az idegek károsodtak, a süketség és a ferde fejtartás
visszafordíthatatlan. Sebészeti
leszívás alkalmazására pl. bulla osteotomia, a prognózis rossz, és műtét
utáni komplikációk várhatóak. Csak extrém esetekben szabad alkalmazni, ahol az
antibiotikumok nem képesek a helyzetet kontrollálni.
Kei Rivers
Holly, the
rabbit of Kei Rivers (New-Zealand).
This video is a testimony that a rabbit suffering from head-tilt can continue to enjoy a good quality of life, without need to pts.
Köszönetnyilvánítás
My deepest gratitude
to Dr. Zahi Aizenberg, (The Koret School for Veterinary Studies, The Hebrew
University of Jerusalem, Bet-Dagan, Israel) and to Dr. Estella Böhmer
(Chirurgische u. Gynäkologische Kleintierklinik, Ludwig-Maximilians-Universität
München, Germany) for the permission to use their pictures. Many thanks also to
Renee Brennan for sharing the video of her head-tilted rabbit Rudy and to Kei
Rivers for sharing her video of Holly. Further information
Bjotvedt G,
Geib LW. Otitis media associated with Staphylococcus epidermidis and Psoroptes
cuniculi in a rabbit. Vet Med Small Anim Clin. 1981; 76(7):1015-6. Flatt RE,
Deyoung DW, Hogle RM. Suppurative otitis media in the rabbit: prevalence,
pathology, and microbiology. Lab Anim Sci. 1977; 27(3):343-7. Fox RR,
Norberg RF, Myers DD. The relationship of Pasteurella multocida to
otitis media in the domestic rabbit (Oryctolagus cuniculus). Lab Anim
Sci. 1971; 21(1):45-8. Harcourt-Brown
F. Rabbit Medicine and Surgery, Oxford, UK: Butterworth-Heinemann 2001, 192
pages. Hillyer EV,
Quesenberry QE. Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery
New York: WB Saunders Co.,1997, 432 pages. Kunstyr I,
Naumann S. Head tilt in rabbits caused by pasteurellosis and encephalitozoonosis.
Lab Anim. 1985; 19(3):208-13. Ladefoged O.
The absorption half-life, volume of distribution and elimination half-life of
trimethoprim after peroral administration to febrile rabbits. Zentralbl
Veterinarmed A. 1979; 26(7):580-6. Murray KA,
Hobbs BA, Griffith JW. Acute meningoencephalomyelitis in a rabbit infected
with Pasteurella multocida. Lab Anim Sci. 1985; 35(2):169-71. Richardson V.
Rabbits: Health, Husbandry and Disease, Blackwell Science Inc, 2000, 178
pages. Snyder SB,
Fox JG, Campbell LH, Soave OA. Disseminated staphylococcal disease in
laboratory rabbits (Oryctolagus cuniculus). Lab Anim Sci. 1976;
26(1):86-8. Snyder SB,
Fox JG, Soave OA. Subclinical otitis media associated with Pasteurella
multocida infections in New Zealand white rabbits (Oryctolagus
cuniculus). Lab Anim Sci. 1973; 23(2):270-2. |
e-mail: info@medirabbit.com
