Phlebotomia (Vérvétel) a nyúlból
Esther van Praag, Ph.D. - Fordította – Monika Ujvideki
MediRabbit.com kizárólag
a nagylelkű adományozók
finanszírozzák. Minden adomány,
nem számít, mekkora az összeg értékelik
és segíteni fogják a folyamatos
kutatást az orvosi ellátást és a nyulak egészségügyét
a világ minden tájáról. Köszönöm |
Figyelmeztetés: ez a dokumentum felkavaró képeket tartalmazhat.
A nyulak könnyen megijednek és megkarmolhatják a
kezelő személyt vagy leugorhatnak a vizsgálóasztalról. Gyakran
megrándulnak válaszképpen a fül szélső vénájának punkciójakor, ha a fül
előtte nem lett érzéstelenítve. Következésképpen vérvételhez a nyulat
törölközőbe vagy labor köpenybe csavarva kell rögzíteni.
For a pictorial demonstration of restraint in a towel, see: Safe immobilization of
a rabbit in a towel (“rabbit burrito”)
A vérvételhez szükséges vérmennyiség fogja eldönteni a vérvétel pontos helyét. Általában vénapunkció (a vénából vett vér) a leggyakoribb, néhány vizsgálat azonban artériából nyert vért igényelhet.
Kisebb mennyiségű vér (5 ml-ig) biztonságosan nyerthető a szélső fülvénából egy 23-25 gauge tűvel vagy egy 23 gauge szárnyastűvel
tubushoz vagy fecskendőhöz csatlakoztatva.
A szőrt
leborotváljuk, a bőrt
alkohollal megtisztítjuk.
A fülön lévő bőr nagyon érzékeny; így a véna fölötti bőr érzéstelenítése lidokain tartalmú krémmel ajánlott (pl. EMLA®). A
megtisztított részre tegyünk védőtapaszt. 45 perc elteltével a bőr teljes vastagsága elzsibbad és az érzéstelenítés
további 60 percig hatásos marad. Ugyanez az előkészület
szükséges katéteres tű behelyezésekor.
Az ér tágulása a fül masszírozásával, a nyúl füléhez közelített hőforrással vagy vérhígító szerek pl. acetylpromazine (0.25 ml, SC) használatával
érhető el.
A véna okklúziója után a tűt óvatosan
behelyezzük és a vért felszívjuk. Az eljárást lassan
kell végrehajtani, hogy elkerüljük a vörösvérsejtek hemolízisét
(RBC), de elég gyorsan ahhoz, hogy a vérrögök keletkezését elkerüljük. A tű eltávolítása után steril gézt helyezünk
a vénapunkció helyére legalább 1 percig, vagy amíg a vérzés
eláll, hogy hematómák keletkezését elkerüljük. Az alkohollal átitatott géz kerülendő; az alkohol értágító
hatású és akadályozza a haemostasist.
A fülön lévő vérfoltok hydrogén peroxiddal távolíthatóak el.
A juguláris
vénából meglehetősen
nagy mennyiségű vérmintát lehet gyűjteni. A nőstény nyulak tokája nem jelent akadályt. Többféleképpen helyezhetjük el
a nyulat a juguláris vénából való vérvételhez:
-
Hasonfekvés, a nyak
előrefelé kinyújtva és mellső lábak a vizsgálóasztal széle felé kinyújtva.
- Hátonfekvés, miután a nyulat biztonságosan türülközőbe csavartuk a nyak kinyújtva a juguláris véna felfedése céljából.
- Oldalfekvés, a nyak kinyújtva és a mellső lábak lefelé húzva.
Vérvételhez a szőrt előzetesen leborotváljuk.
Ha a nyúl légzési elégtelenségben szenved, a juguláris vénából kerüljük a mintavételt. Előfordulhat, hogy az állat cianotikussá
válik az eljárás folyamán.
Egyéb szóbajöhető
vérvételi helyek a cephalic és az
oldalsó saphena vénák. A helyük ugyanott van, ahol a kutyának és
a macskának. Ezek a vénák törékenyek és könnyen kialakulhat
hematóma.
A centrális
artériából való vérvétel kerülendő, kivéve ha nagyobb mennyiségű vérmintára van szükségünk. Az ezen a helyen történő vérvétel fájdalmas és gyakran követi distalis ischemia, a fülkagyló vérellátásának gyengülése hematóma kialakulása miatt vagy a véredény
károsodása (arteriális
trauma trombózissal) következtében.
Az ér kollapszusa
továbbá az érre gyakorolt erős nyomás miatt is bekövetkezhet.
Ha mégis a centrális
artéria mellett döntünk, egy 21-gauge tűt használjunk distalisan (a fül csúcsán), annyira távol a fül középpontjától amennyire csak lehetséges. A vér azonnal folyni kezd a fecskendőbe; amikor megtelik, kicserélhetjük egy másik fecskendővel, elválasztva azt a tű csatlakozójától.
A nyulat az elkövetkezendő néhány órában megfigyelés alatt kell tartani, hogy meggyőződjünk a tökéletes haemostasisról
Köszönetnyilvánítás
Köszönet illeti nyulaimat, Grijsje, Flora és
Stampi, türelmükért. Köszönet
továbbá Akira Yamanouchi-nak
a képek használati engedélyéért VEIN (Veterinary Exotic Information Network,
http://vein.ne.jp/).
További információ
Mc Guill,
M.W. and Rowan, A.N. (1989) Biological effects of blood loss: implications
for sampling volumes and techniques. ILAR NEWS 31, No. 4, 5-18.
Exotic
Companion Medicine Handbook for Veterinarians, Cathy Johnson-Delaney and
Linda Harrison
Mader DR.
Rabbits - basic approach to veterinary care. In: Hillyer EV, Quesenberry KE
(eds.): Ferrets, Rabbits, and Rodents - Clinical Medicine and Surgery. Philadelphia, WB Saunders, 1997: 160-168.
Paul-Murphy J, Ramer JC. Urgent care of the pet
rabbit. In: Rupley AE (ed.): Vet Clin North Am (Exotic Anim Pract). Philadelphia, WB Saunders, 1998: 127-152.
|
e-mail: info@medirabbit.com