מחלת דרכי הנשימה העליונות בארנבונים

דר .אסתר ואן פראג - תורגם ע''י טל סערוני

MediRabbit.com is funded solely by the generosity of donors. Every donation, no matter what the size, is appreciated and will aid in the continuing research of medical care and health of rabbits. Thank you

עד לעת האחרונה, מחלות דרכי הנשימה בארנבונים קושרו להמצאותו של החיידק פסטורלה מלטוסידה ,(Pasteurella multocida) ולכן נקראה המחלה סטרלוסיס .(Pasteurellosis) אבחון זה הוא מיושן; תרביות של ארנבונים נגועים גילו את מציאותם של מיני חיידקים שונים: בורדטלה ברונכיספטיקה ,(Bordetella bronchiseptica) מין סטפילוקוקוס ,(Staphylococcus sp.) מין פסאודומונס ,(Pseudomonas sp.) מין כלמידיה ,(Chlamydia sp.) מין אסינטובקטר ,(Acinetobacter sp.) מורקסלה קטרהליס ,(Moraxella catarrhalis) מין מיקופלזמה (Mycoplasma sp.) וכו'.

גורמים שאינם חיידקיים יכולים גם הם להוביל למחלות בדרכי הנשימה של ארנבונים:

• גורמים וירליים כ ,poxvirus או נגיף מיקסומה, (ראה: Myxomatosis או נגיף השלבקת) (Herpes sp.) ראה (Herpes sp. virusses in rabbits :

• חסימה נאופלסטית או מכנית הנגרמת כתוצאה מהמצאות פיסת חציר או גידול (פוליפ, גידול ממאיר) בסדר זה.

• מחלות של מערכת כלי הדם.

• רגישות יתר ]למשל לאדי אמוניה מקופסת בית השימוש (litter box), לעשן סיגריות, לאבק גרגירי אוכל יבש (כופתיות לארנבונים) או חציר, או לאבקנים של צמחים שונים[.

Kim Chilson

Rune, and the piece of hay that came out of the nostril.

מחלות במערכת דרכי הנשימה מתחלקות לשניים:

• מחלות בדרכי הנשימה העליונות, המאופיינות בהפרשות מהאף ומהעיניים, בעיטושים ובנחירות, ולעתים רחוקות בחום.

• מחלות בדרכי הנשימה התחתונות, המאופיינות באנורקסיה, דכאון, דיספניאה (dyspnoea), כיחלון (cyanosis), חום או תת-חום (היפותרמיה). לעתים מחלות בדרכי הנשימה התחתונות אינן מאובחנות משך זמן ארוך ,עד שהמחלה מתפתחת באופן חמור, עם קשיים בנשימה ולפעמים שיעול.

For causes of respiratory disease in rabbits, see: אבחנה מבדלת של כשלון נשימתי

בדיקה קלינית

הנקודות הבאות צריכות להבדק כשקיים חשד למחלה במערכת דרכי הנשימה:

1. בדיקת קצב הנשימה של הארנבון/נת (30 עד 60 נשימות בדקה). יותר גבוה - נורמלי, יותר נמוך - אבנורמלי.

2. בדיקה יסודית של הנחיריים להמצאות הפרשה. הפרשה לא תמיד נראית מייד, מאחר שארנבונים מנקים את עצמם ללא הרף. לפעמים שיער מעוך ודבוק על רגל קדמית הוא סימן שהיתה הפרשה.

3. בחינת העיניים למציאותם של קונג'נקטיביטיס (conjunctivitis) ודקריוסיסטיסיס (dacryocystitis), המתבטאים בתפליט דלוק או בעלייתו על גדותיו של צינור הדמעות.

4. בדיקת הפנים ועצמות הפנים למציאות דברים בלתי שגרתיים, המצאותן של מורסות והתנפחויות.

5. לקיחת דגימות עמוקות מחלל האף וקנה הנשימה לשם ביצוע תרבית חיידקית. יש לקחת דגימות משני הנחיריים, שכן הזיהום עשוי להיות חד-צדדי. ללקיחת הדגימות מהנחיריים ניתן להשתמש במקלון עשוי מחוט תיל גמיש שצמר הגפן שבראשו מצופה בקלציום אלג'ינייט (calcium alginate). יש להחדירו בין 1 - 4 ס''מ לתוך הנחיריים או משטח הלוע העליון. לחלופין ניתן לבצע שאיבה מחלל האף.

מקלון עשוי מחוט תיל גמיש שצמר הגפן שבראשו מצופה

Kliniek voor Pluimvee en Bijzondere Dieren, Universiteit Gent

הרעלת דם בגלל Pasteurella sp.

6. האוזניים למציאות זיהומים. צילומי רנטגן של הגולגולת עשויים להראות את קיומה של אטימות מוגברת באוזן התיכונה והחיצונית. זיהום באוזן מקושר בדרך כלל (אך לא תמיד) לזיהום במערכת הנשימה הנגרם ע''י מעבר חיידקים דרך חצוצרות השמע. לרב הארנבון נוטה לאבד תאבון מחמת הכאב.

7. בחינה מיקרוסקופית של דם ו- CBC כדי לגלות שנויים המטולוגיים כגון נויטרופיליה , או לויקופניה . כמו כן עשויה בחינה זו לתרום לגילוי כשלונות איברים מישניים.

8. כאשר נחשדת בעייה בלב, צילומי רנטגן ואלקטרוקרדיוגרפיה יסייעו במציאת קרדיומגליה .

9. צילומי רנטגן של בית החזה יסייעו בגילוי מציאותם של זיהום חיידקי (אטימות מוגברת), דלקת סימפונות (ברונכיטיס), גושים (מורסות או נאופלזיה - גידולים), או בצקת או מיימת (edema) סביב הריאות או הלב.

חיידקים מדבקים

פסטורלה מלטוסידה היא די מדבקת למרות שישנם ארנבונים המראים תנגודת גבוהה יותר. אם מין הפסטורלה נמצא, יש להתחיל באופן מיידי בטיפול תקיף , ויש להמשיכו לפחות שבועיים לאחר ההעלמות המוחלטת של התסמינים. ישנם מקרים בהם הארנבון לא יחלים לעולם, ויהיה עליו לקחת אנטיביוטיקה עד סוף חייו.

מין הפסטורלה עלול לגרום מחלות רבות בארנבונים. חלק ממחלות אלו הן:

• דלקת הצדר )פלאוריטיס ,(pleuritis ,דלקת של הרקמות המקיפות את הריאות

• דלקת ריאות

• דלקת קרום הלב (פריקרדיטיס, pericarditis, דלקת חדה או כרונית של השק העוטף את הלב (

• דלקת אוזן חיצונית או תיכונה (otitis)

• דקריוסיסטיסיס ,(dacryocystitis) זיהום של צינור הדמעות

• קונג'נקטיביטיס

• מורסות תת-עוריות

• דלקת שד ,(mastitis) זיהום של בלוטות החלב.

הסימנים הקליניים רבים, והם כוללים התעטשות, שיעול והפרשה מחלל האף.

Kim Chilson

Sneezing rabbit

שלב זה עלול להתפתח למחלת דרכי הנשימה התחתונות, יחד עם צירוף של דלקת ריאות ודלקת הצדר (פלאוריטיס, (pleuritis - או דלקת קרום הלב (פריקרדיטיס.(

באופן טיפוסי בורדטלה ברונכיספטיקה (Bordetella bronchiseptica) הוא חיידק המופיע כשארנבונים וחזירי ים גרים ביחד. לעיתים הוא מתקיים בחלל האף של הארנבון בלא להראות תסמינים ובלי להתפתח למחלה. מציאותו עלולה להפחית את חסינות הארנבון בפני מין הפסטורלה, ולהגביר את הסכנה של התפתחות זיהומים כגון ברונכופנאומוניה . חיידק זה קטלני לחזירי ים.

מין אסינטובקטר (Acinetobacter sp.) הוא חיידק שבדרך כלל הפוטנציאל שלו לאלימות נמוך, כך שרק לעתים רחוקות הוא גורם להתפתחות דלקת ריאות. מציאותו נוטה להתוות שחיה מאוכלסת ע''י מושבה של חיידק זה, ולא שהיא נגועה בו. מאחר שהוא בעיקר מאכלס, חשוב לקבוע אם מין האסינטובקטר הוא הגורם הסיבתי, או שהוא רק מסווה את המצאות מחולל מחלה (פתוגן) אחר.

Michel Gruaz
MediRabbit	Jonathan Cracknell BVMS CertVA CertZooMed MRCVS wildlife1.wildlifeinformation.org/S/00dis/Miscellaneous/ Img_ExophthalmosRabbit/JCRabbit_retrobulbar_mass02.htm
Further typical clinical signs related to a Pasteurella sp infection: head-tilt (top) caused by middle or inner ear infection, which should be differentiate from encephalitozoonosis; conjunctivitis (bottom left); and unilateral eye bulging caused by the presence of a retrobulbar abscess (bottom right).

טיפול

יש להפריד מחלות בדרכי הנשימה ממחלות ויראליות, מחסימות מכניות או נאופלסטיות, ומרגישות יתר לגרויים תחושתיים. אם לא נמצא דבר, ואבחנה מבדלת הראתה שאין חיידקים, אפשר לתת לארנבון אנטיהיסטמינים או קורטיקוסטרואידים (למשך לא יותר מ 3-5 ימים.(

טיפול מוצלח במחלת דרכי הנשימה העליונות צריך להיות תקיף וממושך.לעתים קרובות צירוף של תרופות אנטיביוטיות כגון נתינה דרך הפה של אנרופלוקסאצין(enrofloxacin) או סיפרופלוקסאצין (ciprofloxacin) יחד עם טיפות אף על בסיס גנטאמיצין .(gentamycin)

טרימתופרים סולפדיאזין (trimethoprim sulfadiazine) היא אנטיביוטיקה חיידקית לשימוש בין היתר במערכת העיכול, ונגד זיהומים במערכת כלי הנשימה ובדרכי השתן. היא יעילה נגד מספר של חיידקים התוקפים ארנבונים, בינהם מין הפסטורלה, מין הקלוסטרידיה, מין הסטפילוקוקוס, מין הבורדטלה וכו'. במינון נמוך, תרופה זו יכולה להנתן לטוח ארוך. לעתים קרובות מראה אנטיביוטיקה זו תוצאות לא יעילות, ולרוב חוזרת המחלה בחומרת יתר כשמופסק הטיפול, זאת מפני שזמן מחצית החיים שלה בארנבונים הוא רק 40 דקות.

אזיתרומיצין (azythromycin) - הוא אריתרומיצין (erythromycin) שעבר שינוי ושאינו מראה את אותן תופעות הלואי בארנבונים (כאריתרומיצין) הוא מאד יעיל בטיפול במין הבורדטלה (וכנ''ל גם אנרופלוקסצין .(enrofloxacin -המינון בארנבונים (50 מג/קג דרך הפה פעם ביום), הוא גבוה בהרבה מהמינון בחיות קטנות אחרות כגון כלבים או חתולים (5-8 מג/קג). הטיפול בדרך כלל נמשך 7 ימים, ואז מתבצעת הערכה ומוחלט אם לההמשיכו.

צפלוספורינים (cephalosporins) הם קבוצה של חומרים אנטיביוטיים סינתטיים למחצה, שנגזרים מפטריה. הם משמשים לטיפול במגוון רחב של זיהומים בשלד, במערכות המין/שתן, בעור, במערכת כלי הנשימה (זיהומים הקשורים במין הפסטורלה) וברקמות. תופעות הלואי העיקריות שלהם הן תגובה אלרגית וגירוי של מערכת העיכול. קיימים דורות שונים של צפלוספורינים, המכוונים לקבוצות פחות או יותר ספציפיות של חיידקים. למרות שהם די בטוחים כשהם מוזרקים, תרופה זו עלולה להיות רעילה לכליות.

הטיפול במין הפסאודומונס, אחד הזיהומים הקשים ביותר לטיפול, חייב להיות תוקפני. יש לבצע מבחן רגישות, שכן חיידק זה ידוע כחסין בפני סוגים רבים של אנטיביוטיקה. הטיפולים המוצלחים ביותר כוללים צירופים של אנטיביוטיקות שונות. למשל:

• אנרופלוקסצין + (enrofloxacin) טיפות אף על בסיס גנטמיצין .(gentamycin)

• אנרופלוקסצין (enrofloxacin) + נבוליזציה של אמיקאצין ((amikacin (אם ממוקם בדרכי הנשימה העליונות אנרופלוקסצין enrofloxacin + דוקסיציקלין (doxycycline)

• צפלוספורין/טוברמיצין ,(cephalosporin/tobramycin) שניהם רק בהזרקה.

• אזיתרומיצין (Azithromycin) אינו יעיל נגד מין הפסאודומונס .(Pseudomonas sp.)

תרופות אנטיביוטיות נוספות הבטוחות לשימוש בארנבונים ושהראו תוצאות טובות בטיפול במחלות בדרכי הנשימה כוללות:

• אמיקאצין ,(amikacin) בהזרקה תת-עורית או נבולציה, לטיפול נגד חיידקים גראם-שליליים.

• אנרופלוקסצין (enrofloxacin), כאשר הוא מוזרק יכול לגרום להתפתחות מורסות סטריליות. כדי למנוע זאת יש לדלל את התמיסה בתמיסה סאליינית 50:50.

• כלוראמפניכול (Chloramphenicol), עלול לגרום להפחתת התאבון.

• גנטמיצין (gentamycin) - ע''י הזרקה, טיפות, או נבולציה, לטיפול נגד חיידקים גראם-שליליים.

למידע נוסף ראה Antibiotics *safe* for use in rabbits :

מחוץ לטיפולים שיטתיים וארוכים באנטיביוטיקה, שיטות טיפול נוספות כוללות:

• שטיפות של הצינור האפי-דמעתי

• נבוליזציה עם תמיסה סאליינית, ממסי ריר מוקוליטים (mucolytics) ואנטיביוטיקות, במטרה לסייע בהחדרת התרופות עמוק לתוך הסימפונות והריאות במקרים של נזלת , סינוסיטיס, או דלקת ריאות.

• טיפול בנוזלים והזנה בכפייה, כשהארנבון מסרב לאכול ולשתות.

כאשר מחלת דרכי הנשימה מלווה בקונג'נקטיביטיס (conjunctivitis) ו/או דאקריוציסטיסיס ,(dacryocystitis) יש לכלול טיפול מקומי באנטיביוטיקה (למשל אנרופלוקסאצין (enrofloxacin)וגנטאמיצין (gentamycin) בטיפול הכללי.

A. van Praag Flora hold above a bowl of hot water to allow her to breath humid air.
הוידאו מראה שימוש במכשיר אינהלציה:
הוידאו מראה שימוש במכשיר אינהלציה (נבולייזר) על ארנבון עם זיהום בדרכי הנשימה העליונות	הוידאו מראה שימוש במכשיר אינהלציה (נבולייזרchamber ) על ארנבון עם זיהום בדרכי הנשימה העליונות
A big thank you to Debbie Hanson. Without her help, time and expertise, the making of the nebulizer video would not have been possible. Thanks also very much to Rachel Ihlenfeldt and her rabbit Bunbun for the demonstrations.

תודות

Many thanks to Michel Gruaz (Switzerland), to Kim Chilson (USA), and to Dr Katleen Hermans, (Kliniek voor Pluimvee en Bijzondere Dieren, Universiteit Gent, België) for the permission to use their pictures to illustrate this article.

מידע נוסף

Aoyama T, Sunakawa K, Iwata S, Takeuchi Y, Fujii R. Efficacy of short-term treatment of pertussis with clarithromycin and azithromycin. J Pediatr. 1996; 129:761-4.

Ladefoged O. The absorption half-life, volume of distribution and elimination half-life of trimethoprim after peroral administration to febrile rabbits. Zentralbl Veterinarmed A. 1979; 26(7):580-6.

Ladefoged O. Pharmacokinetics of trimethoprim (TMP) in normal and febrile rabbits. Acta Pharmacol Toxicol (Copenh). 1977; 41(5):507-14.

1.

בעיות במערכת הנשימה

info@medirabbit.com : אימייל