Otitis media und interna

Esther van Praag, Ph.D. - Übersetzung: Susanne Weegmann

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Otitis media und interna, lateinisch für Entzündung der Ohr-Kammern, die sich hinter dem Timpanifell (Trommelfell) befinden, betrifft über 50% aller Fälle von akuter vestibuläre Erkrankungen. Das Mittelohr ist eine Region, dass sich direkt hinter dem Trommelfell befindet. Es beinhaltet die verschiedenen Knochen und Nerven, die für die Verbreitung der Geräusche, die vom Außen-Ohr zum Gehirn kommen, verantwortlich sind. Das Mittelohr ist durch die Eustachische Röhre mit den Nasenhöhlen verbunden. Dank dieser Öffnung kann den Luftdruck im Mittelohr geregelt werden. Das Innenohr ist am nähest vom Gehirn und ist für das Gleichgewicht verantwortlich.

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Säugetier inneres Ohr

Otitis media, oder Mittelohr-Entzündung, ist typischerweise hinter dem Trommelfell angesiedelt. Die Anwesenheit von Bakterien, Pilzen, Hefen oder Parasiten löst die Produktion von Flüssigkeiten und Eiter, die zu Entzündungen, Gehör-Verlust und Schmerzen führen kann.

Dr. Zahi Aizenberg

Schief-Haltung des Kopfes wegen einen Entzündung der Ohr-Kammern

Wenn es eine ernsthafte Infektion ist, kann ein Ruptur des Trommelfells auftreten. Der Eiter, der im Mittelohr ist, kann in den Gehörgang fließen und die Infektion wird sich auf des Außen-Ohr ausdehnen. Das Fortschreiten einer Mittelohr-Entzündung zum Innenohr ist auch möglich (Otitis interna, Labyrinthitis). Dieses Stadium wird von Schief-Haltung des Kopfes (head-hilt) und Ataxie (Mangel an Gleichgewicht) gekenn-zeichnet. Wenn das Mittelohr oder die Nerven beschädigt sind, sind Schief-Haltung des Kopfes oder Taubhaut unwiderruflich.

Pasteurella multocida, ein natürlicher Bakterium der Nasenhöhlen bei Kaninchen, wird oft mit Mittel- oder Innenohr-Entzündungen in Verbindung gebracht. Gesunde Kaninchen können Träger dieses Bakterium sein, ohne sichtbare klinische Anzeichen zu zeigen. Die Entwicklung der Krankheit hängt von der allgemeinen Widerstandskraft des Kaninchen und der Bosheit des Pasteurella sp. Stamms ab. Der Bakterium scheint von den Nasenhöhlen entlang der Eustachische Röhre wandert, oder einen Zahnwurzel-Abszess hervor ruft mit Richtung zu der Ohrtrompete.

Staphylococcus aureus wird für einen opportunistischen Krankheitserreger der Nasen-Rachen-Höhle gehalten. Seine Anwesenheit im Ohr kann zu einer ernsthaften Mittel- oder Innenohr-Entzündung führen. Staphylococcus aureus zeigt gelegentlich eine Resistenz gegen ein oder mehrer Antibiotika.

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Spread pathways of bacteria from the nasal cavity to the middle and inner ear

Klinische Zeichen

Klinische Anzeichen für Mittelohr-Entzündung können ausbleiben. Öfters können sie nicht von äußerlichen Ohren-Entzündungen unterschieden werden: Schütteln der Ohren, mit den Pfoten kratzen, reiben, krankhafte Appetitlosigkeit, Depressionen und Schmerzen. Ausfluss wird im äußeren Gehörgang bei einem reißen des Trommelfells beobachtet.

Innenohr-Entzündung wird von Bewegungsstörungen (kreisen, rollen, stolpern), nach einer Seite lehnen, Schief-Haltung des Kopfes und fortlaufendem horizontalem oder rotierendem Nystagmus (unfreiwillige rhythmische Augenbewegungen), begleitet.

Kim Chilson

Rabbit suffering from facial paralysis: a front view from the face shows asymmetry of the face. This is caused by the dropping of the lip on the paralyzed side.

Appearance of nystagmus (involuntary rhythmic eye movement) is observed when treatment is late or inappropriate. When observed, it can be indicative of inner ear infection or E. cuniculi. Depending on the location of the damage, differences of eye movement are, indeed, observed:

- Bacterial infection of the inner ear generally leads to peripheral vestibular disease. This is characterized by horizontal and rotary nystagmus, but never vertical nystagmus.

- E. cuniculi is generally related to central vestibular disease, which shows typically vertical and positional nystagmus, more rarely horizontal nystagmus. The vertical nystagmus is the one mainly observed in E. cuniculi suffering rabbits that do not suffer from secondary inner ear infections.

- Rotary nystagmus (in vertical and horizontal directions). This relates to lesions of the cerebellum, the brainstem or the vestibular connections; causes can be the presence of a tumor or a bacterial infection (encephalitis), to name the main ones.

The direction of repetitious involuntary eye movement should not be a basis for a final diagnosis between the two disorders. Nystagmus is a clinical feature of various diseases, including metabolic disorders, eye disorder (glaucoma, cataract, retina problems, and albinism), nutritional deficiencies (e.g. magnesium, thiamin, medication (e.g. barbiturates), the presence of brain lesions, or trauma.

Renee Brennan

Video of Rudy, a rabbit presenting clinical signs of encephalitozoonosis: severe involuntary head tilt and rhythmic

horizontal movement of the eyes.

Diagnose

Es ist wichtig, dass man ein Ohr-Entzündung von anderen Ursachen der vestibuläre Erkrankungen unterscheidet.

Siehe: Torticollis (Schiefhals). Ursachen und Diagnosen

Mittelohr-Entzündung ist im Gegensatz zu Innenohr-Entzündung auf Röntgenbildern zu erkennen. Veränderungen der Dichte des weichen Gewebes wurden im Mittelohr beobachtet, begleitet mit dem Auftreten von einer undurchsichtigen gräulichen Masse. Es wird manchmal von Sklerose und Knochen-Wucherung begleitet, welche bis zum Schläfenbein oder dem Kiefer-Gelenk reichen kann. Weiterhin tragen Röntgenaufnahmen dazu Zahn-Probleme auszuschließen.

Dr. Estella Böhmer, curo–X-ray

Chronic middle ear infection can be seen on X-rays, with a thickening of the tympanic wall (red arrows). This rabbit also suffers dental problems: malocclusion of the incisors, retrograde elongation of the maxillary cheek teeth (white arrows), a pathological modification of the first and second maxillary cheek teeth and infection surrounding their roots (periapical infection - yellow arrow). The x-ray also shows that the structure of the nasal cavity has been destroyed (green arrow). This results often from chronic infection of the nasolacrymal duct or secondary rhinitis accompanied by nasal secretions.

Wenn Ausfluss im Außen-Ohr vorhanden ist, sollte das Vorhandensein von Bakterien, Hefen oder Pilzen mittels einer Kultur bestimmt werden, gefolgt von einer Sensitivitätskultur, um die wirksamste Antibiotika oder Antipilz-Behandlung festzulegen.

Zytologische Methoden helfen dabei das Vorhandensein von Bakterien, Hefen, Pilzen und einigen Krebs-Arten zu bestimmen.

A complete blood count (CBC) and biochemistry panel can help determine the presence of an infection or E. cuniculi, with neutrophilia or changes in values related to the kidney function (BUN, creatinine) respectively.

Serological tests help determine exposure to E. cuniculi or Pasteurella sp. during its life. A high titer is linked to an active infection. These tests are indicative only.

Behandlung

Die antibiotische Behandlung sollte auf dem Ergebnis der Sensitivitätskultur beruhen. Das ist nicht immer möglich; in diesem Fall müssen Antibiotika verabreicht werden, die Blut-Gehirn Barriere übergehen.

Chloramphenicol und Penizillin (bicillin) Antibiotika passieren die Blut-Gehirn Barriere und haben mittlere oder innere Ohr-Infektion in Kaninchen erfolgreich behandelt. Trimethoprim-Sulfat wird manchmal empfohlen, aber zeigt nicht so gute Ergebnisse bei Kaninchen. Das konnte sich auf die Tatsache beziehen, dass die Halbwertszeit dieses Medikaments bei Kaninchen ungefähr 40 Minuten ist. Ciprofloxacin war erfolgreich, bei der Behandlung einer Innenohr-Entzündung in einem Zwergkaninchen. Antibiotische Mischungen können auch verwendet werden, z.B. enrofloxacin/chloramphenicol.

Die Behandlung muss aggressiv und ein Minimum von 6 Wochen, oder bis 2 Wochen nach dem Verschwinden der Symptome gegeben werden. Wenn keine Verbesserung nach 14 Tagen beobachtet wird, wird es empfohlen, auf ein anderes Antibiotikum umzuschalten. Um das Auftreten von Resistenz in den pathogenen Bakterien zu minimieren, ist es am besten, ein Cocktail zu geben dass den alten und den neuen Antibiotikums beeinzieht.

Eine otoskopische Untersuchung wird dabei helfen einen Trommelfell-Riss zu bestimmen. Wenn das der Fall ist, kann das Verabreichen von Ohr Tropfen zu einem ototoxische Reaktion führen. Die Folge ist permanente Taubheit, Verlust des Gleichgewichtes oder Tod. Eine sichere Alternative, um Eiter und Schutt zu entfernen, ist die das mittlere Außen-Ohr mit einer Salzlösung zu waschen.

Die antibiotische Therapie sollte durch NSAIDS (non-steroidal, anti-inflammatory drugs) Schmerz-Medikamenten begleitet werden. Meloxicam kann im Laufe einer längeren Zeitspanne verwendet werden. Es gibt keine berichtete Nebenwirkungen in Kaninchen.

Die Verwendung von glucocorticosteroids in der Behandlung der Ohr-Entzündung ist umstritten. Sie sind während der ersten Tage der Behandlung empfehlenswert, um die Inflammation zu reduzieren, aber ihr Gebrauch sollte nicht mehr als 5 Tage dauern, wegen ihre immunodepressive Eigentum.

Die Verwendung von meclizine, einem Reisekrankheit-Medizin, ist im Falle eines Otitis interna ratsam.

Wenn das Kaninchen Ess- und Trink-Schwierigkeiten hat, muss man es zwangsernähren und SC Flüssigkeiten geben.

Wenn das mittlere Ohr oder die Nerven beschädigt sind, ist Taubheit oder Schief-Haltung des Kopfes irreversibel.

Bei Kaninchen ist die Prognose der chirurgischen Dränage, z.B. Bulla Osteotomie ist nicht gut und wird mit Post-chirurgische Komplikationen begleitet. Es sollte nur in äußersten Fällen verwendet werden, wo Antibiotika die Situation nicht unter Kontrolle halten.

Kei Rivers

Holly, the rabbit of Kei Rivers (New-Zealand).

This video is a testimony that a rabbit suffering from head-tilt can continue to enjoy a good quality of life, without need to pts.

Danksagung

My deepest gratitude to Dr. Zahi Aizenberg, (The Koret School for Veterinary Studies, The Hebrew University of Jerusalem, Bet-Dagan, Israel) and to Dr. Estella Böhmer (Chirurgische u. Gynäkologische Kleintierklinik, Ludwig-Maximilians-Universität München, Germany) for the permission to use their pictures.

Many thanks also to Renee Brennan for sharing the video of her head-tilted rabbit Rudy and to Kei Rivers for sharing her video of Holly.

Weitere Informationen

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