Prolapsus ou
luxation de la glande de Harder
Esther van Praag, Ph.D.
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Cette glande sébacée a reçu plusieurs noms: glande de Harder, glande
ou membrane nictitante, ou des termes médicaux comme: glandula
palpebrae tertiae superficialis ou profunda.
La glande fut découverte chez le cerf élaphe par le médecin suisse
Harder (1694). On a découvert par la suite que cette glande existe également
chez les amphibiens, les reptiles, les oiseaux et les mammifères qui
possèdent une troisième paupière.
La glande de Harder se trouve dans l’orbite oculaire, au niveau de la
troisième paupière. Chez les lapins, elle se compose de deux lobes:
• un lobe dorsal blanchâtre,
• un lobe ventral.
Le lobe blanc est petit, au contraire du lobe rose. Les deux ne se différencient
pas au niveau histologique, malgré leur différence de couleur. Les lapins
mâles possèdent une glande de Harder particulièrement développée, qui accroît
en taille durant la saison de reproduction.
Le lobe ventral de la glande de Harder peut subit une luxation, qui
entraîne une inflammation de la troisième paupière. Les causes du prolapsus
ne sont pas connues. Une faiblesse du tissu connectif entourant la glande est
suspectée. La glande commence alors à bouger, ce qui cause une irritation
croissante. L'irritation conduit à une inflammation des tissus et parfois au
larmoiement. La troisième paupière devient ensanglantée et ulcérée et
développe une conjonctivite folliculaire.
Diagnostic
Les signes cliniques suffisent au diagnostic.
Les conditions de luxation (prolapsus) de la glande doivent néanmoins être
différenciées d’une descente de graisse rétrobulbaire (parfois observés chez
les lapins obèses) ou de la présence d’une masse rétrobulbaire cancéreuse
comme le lymphome à cellules B. Un lymphome à cellules B a en effet été
découvert chez un lapin âgé de 22 mois. Sa présence a causé une exophtalmie
unilatérale. Après euthanasie et une nécropsie, on a découvert la présence de
nodules lymphatiques mésentériques agrandies. Le cécum
et les reins étaient aussi affectés. La couleur et l’apparence du tissu descendu sont utiles
à cette différenciation: rose et lobulaire pour la glande de Harder, blanche
pour la graisse rétrobulbaire.
Traitement
Ces dernières années, la procédure chirurgicale consistant à
l’ablation de la glande. Ceci est difficile chez le lapin, car la glande est
localisée autour du sinus veineux orbital. On a, par ailleurs, observé chez
d’autres animaux que l’ablation de la glande de Harder conduisait au
dessèchement des yeux.
De nos jours, le traitement de choix chez un lapin souffrant d’une
descente de la glande Harder est celle utilisée chez le chien. La glande est
remise en place dans sa poche, dans une position légèrement plus profonde.
Janssens et Simoens décrivent cette procédure de la
façon suivante: “Une incision conjonctivale est faite de façon dorsale par
rapport à la glande luxée et une suture ayant fonction d’ancre est placée à
travers le périoste (tissu connectif fibreux dense entourant un os) du bord
de l’orbite. Une « morsure » horizontale est faite à travers de la partie
dorsale de la glande, et la suture ayant fonction d’ancre passe à travers la
glande de façon ventrale pour ressortir à travers l’incision
conjonctivale".
(“A
conjunctival incision is made dorsal to the prolapsed gland and an anchoring
suture is placed through the periosteum (dense fibrous connective tissue
surrounding bones) of the orbital rim. A horizontal bite is taken through the
gland dorsally and the anchoring suture passes ventrally through the gland to
exit through the conjunctival incision.”)
L’intervention chirurgicale ne nécessite pas automatiquement une
anesthésie complète, une administration de sédatifs puissants et une
anesthésie locale peuvent suffire si le lapin n’est pas en pleine santé.
Remerciement
Merci à Akira Yamanouchi, pour les
photographies de Veterinary Exotic
Information Network (http://vein.ne.jp/), et à Kim Chilson,
pour les photos de Josie, avant et après
l’opération, afin d’illustrer cet article. Merci à Flora et
Adar pour leur patience.
Information supplémentaire
Flecknell P., editor
Gloucester, BSAVA Manual of Rabbit Medicine and Surgery, UK: British Small
Animal Veterinary Association2000.
Hillyer E.V. and
Quesenberry K.E., Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and
Surgery, New York: WB Saunders Co.1997.
Janssens G, Simoens
P, Muylle S, Lauwers H. Bilateral prolapse of the deep gland of the third
eyelid in a rabbit: diagnosis and treatment. Lab Anim Sci. 1999; 49(1):105-9.
Manning P.J.,
Ringler D.H., Newcomer C.E., The Biology of the
Laboratory Rabbit, New York: Academic Press, 1994.
Donnelly TM. Pink
mass on the dorsomedial aspect of a rabbit's eye: cherry eye or prolapse of
the deep gland of the nictating membrane. Lab Anim (NY). 2002;
31(2):23-4.
Richardson
V., Rabbits: Health, Husbandry and Disease, Blackwell Science Inc 2000.
Volopich S, Gruber
A, Hassan J, Hittmair KM, Schwendenwein I, Nell B. Malignant B-cell lymphoma
of the Harder's gland in a rabbit. Vet Ophthalmol. 2005
Jul-Aug;8(4):259-63.
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