Schmorl’s disease or
skin necrosis due to
Fusobacterium
necrophorum
Esther van
Praag, Ph.D.
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La bactérie et la maladie qu’elle induit
ont été décrites pour la première fois en 1891, par Christian G. Schmorl. Il
l’appela Streptothrix cuniculi. Aujourd’hui, elle a été renommée Fusobacterium
necrophorum. La maladie de Schmorl est rare et s’observe aussi bien chez
les animaux que chez les êtres humains. Rarement une infection par Fusobacterium
nucleatum est observée chez les lapins.
Fusobacterium sp. est une bactérie Gram négative anaérobique non-motile, qui ne
produit pas de spores. Elle fait partie de la flore intestinale normale du
lapin. Il est ainsi possible que la bactérie se répand par les cécotropes. En
effet, les lésions se développent essentiellement au niveau de la tête, du
cou, des membres et parfois au niveau des racines dentaires. La maladie est généralement associée à une mauvaise
hygiène et elle est indépendante du sexe, de l’âge ou de la race de lapins. La maladie est associée à une mauvaise hygiène et
gestion, et ne dépend pas du sexe, de l’âge ou de la race du lapin. D’autres
causes sont : • Ptyalisme due à des problèmes dentaires,
comme la malocclusion, ou des problèmes au niveau des racines dentaires, • Respiration rapide,
lié à une température élevée de l’environnement ou à une maladie respiratoire
(dyspnée), • Ustensiles
pour boire inappropriés, comme des biberons qui coulent, ou un fanon de
taille exagérée, • Une cage avec des barres rouillées ou avec
des bouts coupant.
Signes cliniques et diagnostic Les premiers
signent incluent une inflammation acute des tissus sous-cutanée. Lorsque
l’infection progresse, l’ulcération de la peau est possible, avec écoulement
de pus provenant des tissus sous-cutanés et nécrose. Exceptionnellement
l’infection est causée par Fusobacterium nucleatum chez les lapins. La maladie est
caractérisée par la formation d’ulcère au niveau de la peau et d’abcès
sous-cutanés au niveau de la tête, du cou et des membres. Rarement, les abcès s’entourent d’une
capsule. Si la lésion n’est pas traitée, l’infection se répand au niveau de
la peau, entraînant une nécrose des tissus ou s’étend vers les tissus
profonds et infecter les os, le sang, et les organes vitaux, entraînant une
toxémie générale. Le lapin est fiévreux et sent mauvais. Dans certains
cas, les lapins souffrent d’attaques chroniques par Fusobacterium sp.
Le seul signe clinique semble être une diminution de l’appétit et une
faiblesse (cachexia) chronique. Pour confirmer
le diagnostic, un échantillon de peau infecté doit être collecté et mis en culture.
Des lésions similaires peuvent être le résultat d’infections par Pasteurella multocida, Staphylococcus aureus or Pseudomonas
aeruginosa. Traitement
La fourrure autour des lésions
doit être rasée et la lésions sont rincées avec une solution désinfectante.
le traitement local doit être accompagné d’un traitement antibiotique oral ou
sous forme injection, avec, par exemple, la pénicilline, la céphalosporine,
le chloramphenicol, la tétracycline ou le métronidazole, Si un os est
affecté, le choix se porte sur la céphalosporine, à cause de sa bonne
pénétration dans ce tissu. Les abcès et le tissu
nécrotique doivent être excisés chirurgicalement. Si un traitement
chirurgical n’est pas possible, la cavité de l’abcès doit être ouverte,
débridée, et remplis avec un gel imprégné d’antibiotique. Différents produits
sont disponibles de nos jours: • placement
permanent de perles PMMA imprégnées aux antibiotiques, • remplissage
temporaire de la cavité avec un gel de collagène, imprégnée aux
antibiotiques. La cavité doit être nettoyée une fois par jour, éventuellement
un jour sur deux, afin d’éviter la nécrose des tissus avoisinants. • remplissage
“wet-to-dry”
temporaire de la cavité avec un sucre
hygroscopique et bactéricide, comme le dextrose 50%, le miel manuka ou
du miel légèrement stérilisé aux rayons gamma. La cavité doit être nettoyée
une fois par jour, afin d’éviter la nécrose des tissus avoisinants. Ce dernier présente
l’avantage d’éliminer l'odeur désagréable des composés ammonium et sulfurés,
produits de dégradation des protéines cellulaires et sanguines par la
bactérie. Une infection par Fusobacterium
sp. est en général difficile à traiter et elle tend à revenir une fois que le
traitement antibiotique est arrêté. Afin de minimiser les rechutes, les
causes de l’infection doivent recherchées et corrigées.
Information supplémentaire
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