Abcès cutanés chez le lapin

 

 

Esther van Praag Ph.D.

 

 

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Un abcès est une poche de fluide et de pus, qui résulte d’une attaque par des organismes pyogéniques (par exemple des bactéries), suivie de la destruction des cellules. La poche contient généralement un amalgame de pus, de globules-blancs phagocytaires morts, de cellules nécrotiques et de bactéries vivantes ou mortes. Le pus est particulièrement épais chez les lapins. Ceci est lié au fait que leur cellules hétérophiles (l'équivalent lapin des neutrophiles) contient un niveau très bas de l'enzyme myeloperoxadase, comparé aux autres animaux (chien, chat) et l'homme. Par conséquent, la digestion et la liquefaction du matériel contenu dans l'abcès est lente et le pus garde sa consistence pâteuse.

Lorsque la quantité de pus croît, la poche devient plus grande et commence à s’isoler des tissus environnants et de la circulation sanguine. Si l’abcès n’est pas traité, les tissus peuvent se rompre soit à l’intérieur des tissus, soit à la surface. Ce stade est particulièrement dangereux et douloureux, avec la libération de bactéries et de leurs toxines dans la circulation sanguine.

Caroline Charland

Lapin arrive dans un refuge présentant un oeil infecté avec écoulement et un abcès facial qui est resté sans traitement. La poche de l’abcès s’est rompue et desséchée. La présence de cet abcès, la douleur et la mauvaise santé de ce lapin se répercute sur son pelage qui a un aspect terne et peu entretenu.

La plupart des lapins souffrant d’abcès ont une passé en relation avec la pasteurellose, quoique d’autres bactéries telles les Staphylocoques, les Streptocoques, Pseudomonas sp. et/ou Fusiformis sp. sont également observées. Ces dernières sont souvent liées à des maladies nasolacrimales ou de problèmes aux racines dentaires, de traumatisme, d’opérations chirurgicales, d’égratignures ou autres lésions de la peau, dues par exemple à la présence de corps étrangers tels un morceau de foin bloqué entre deux dents, dans la plante des pieds ou dans les glandes anales.

Les abcès sont typiquement observés au niveau de la tête, du cou et des épaules, mais peuvent aussi se développer sur d’autres parties du corps, organes ou os. A la palpation, les abcès ont soit une consistance dure, soit un renflement mou et pâteux, qui bouge. La présence d’un abcès ne cause pas de douleurs chez le lapin, à la différence d’autres animaux. On a noté que le développement d’un abcès peut se faire en quelques jours et que leur taille peut doubler en moins de 24 heures.

 

Abcès sous-cutané sur le ventre d’une lapine.

Signes cliniques

Il n’y a pas de signes cliniques spécifiques, à l’exception de la présence d’une poche sous-cutanée inhabituelle, une réduction de l’appétit, une augmentation de la consommation d’eau et parfois de la fièvre.

 

Michel Gruaz

 

Un pus épais, comme du dentifrice, sortant de la cavité incisée d’un abcès.

 

 

 

Anonyme

 

Lapin présentant des abcès sur la face et au-dessus d’un œil. Après avoir délicatement rasé le pelage, les abcès ont été ouvert, débridé et rincé avec une solution antiseptique. le dépôt blanc à l’intérieur de la cavité est du pus desséché.

 

 

Traitement

Le traitement d’un abcès est difficile, long et une récurrence n’est pas rare chez les lapins. L’utilisation d’antibiotiques systémiques n’est pas très effective et une thérapie plus agressive est souvent nécessaire.

La meilleure option reste l’excision totale de la poche de l’abcès, des tissus nécrotiques et de la capsule de tissus fibreux environnante. Cette intervention ne peut néanmoins pas être réalisée  si plusieurs abcès sont présents ou si l’os est affecté (par exemple ostéomyélite, infection des os mandibulaires). Durant l’intervention chirurgicale, il est important de vérifier que tous les canaux menant à des foyers infectieux localisés plus profondément dans les tissus, ont été enlevés. Si de tels foyers sont présents, ils doivent être rincés avec une solution antiseptique (par exemple avec du chlohexiderme ou du povidone iodine) au moyen d’un cathéter.  Un drain peut être placé, afin de faciliter la procédure.

La cavité de l’abcès est idéalement remplie avec un produit imprégné aux antibiotiques. De nos jours, il existe en plusieurs types:

  placement permanent de perles PMMA, imprégnées aux antibiotiques,

  remplissage temporaire avec une matrice de collagène, (par exemple GelFoam® ou Surgicel®), imprégnée aux antibiotiques. Cette matrice doit être changée quotidiennement ou chaque deuxième jour, afin d’éviter la nécrose des tissus avoisinants.

  remplissage temporaire « wet-to-dry » avec une solution hygroscopique et bactéricide de sucre (par exemple 50% dextrose ou miel manuka ou miel légèrement stérilisé aux rayons g). La matrice doit être changée quotidiennement, afin d'éviter la nécrose des tissus environnants.

Ce dernier présente l’avantage d’éliminer les odeurs d’ammonium et des produits sulfurés, due à la dégradation des protéines du sérum et des parois cellulaires. Si une ostéomyélite (infection de l’os) se développe, l’administration systémique d’antibiotiques est nécessaire. Les antibiotiques de choix incluent ceux qui pénètrent dans les os, à savoir le chloramphénicol, les fluoroquinolones (enrofloxacin or marbofloxacine), la bicilline (une combinaison de pénicilline G benzathine et de pénicilline G procaïne) ou de pénicillines  semi-synthétiques pénicillinase-résistante comme les céphalosporines ou le métronidazole. Le choix des antibiotiques sans dangers pour la santé des lapins est limité.

 

Orlando Diaz

 

Haut:    Abcès à la base de l’oreille avant (gauche) et 4 semaines après l’élimination de corps étrangers et de tissus morts de la cavité par opération chirurgicale (débridement) et administration d’antibiotiques (bicilline) (droite)

Bas:     Après incision de la capsule, débridement et marsupilisation afin de garder la lésion ouverte et permettre un traitement plus simple. 

 

Le traitement doit être agressif et long (4 à 6 semaines). Si l’antibiotique n’apporte pas d’amélioration ou si de grandes parties de l’os sont détruites, un débridement chirurgical radical est nécessaire. De nos jours, des perles PMMA imprégnées d’antibiotiques peuvent être implantées près de l’os.

Peu d’information est disponible au sujet du taux d’effusion de l’antibiotique à partir des perles imprégnées ou du gel absorbant. La croissance de nouveaux tissus pourrait empêcher une bonne distribution des antibiotiques après 3 semaines déjà, et limiter leur action après environ 6 semaines.

On doit tenir compte du fait que les abcès sont difficiles à soigner et la guérison totale sans rechute et développement de nouveaux abcès ne peut être garanti à 100%.

 

 

Une information plus détaillée sur les abcès et les possibilités de traitement peut être trouvée ici :

Skin Diseases of Rabbits

by E. van Praag, A. Maurer and T. Saarony,

MediRabbit.com, 2010.

Paperback, 408 pages.

 

Remerciements

Un grand merci (ordre alphabétique) au Dr. Orlando Diaz (Lake Howell Animal Clinic, Maitland, USA) et à Michel Gruaz (Suisse) pour la gracieuse permission d’utiliser leurs photos.

Sources d’information

Aoyama T, Sunakawa K, Iwata S, Takeuchi Y, Fujii R. Efficacy of short-term treatment of pertussis with clarithromycin and azithromycin. J Pediatr. 1996; 129(5):761-4.

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Hillyer EV, Quesenberry QE. Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery New York: WB Saunders Co.,1997.

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