Métoclopramide HCl

La métoclopramide HCl est un médicament antiémétique et stimulateur du système gastro-intestinal, dont le mécanisme d’action n'est pas bien compris. Il semble agir sur les récepteurs dopamine dans le cerveau, ce qui entraîne la stimulation du mouvement péristaltique du système digestif. Ce médicament affecte le sphincter oesophagien inférieur, empêchant le vomissement ; stimule les contractions de l'estomac, entraînant une rapide évacuation du contenu stomacal dans l’intestin ; et augmente le mouvement péristaltique au niveau du duodénum et du jéjunum, sans stimuler les sécrétions gastriques, pancréatiques ou biliaires. Le mouvement péristaltique du colon n’est pas affecté par ce médicament.

Dès lors que le corps s’adapte à la présence de la métoclopramide HCL et arrête de produire ses propres molécules stimulant le péristaltisme gastro-intestinal, il est recommandé de ne pas arrêter soudainement l'administration de ce médicament. En effet, un début de stase est souvent constaté lors d’arrêts abrupts. La dose de métoclopramide HCl devrait idéalement être diminuée tous les jours sur une période d’une semaine ou plus, afin que le corps recommence à synthétiser ses propres molécules/hormones.

La métoclopramide HCl peut induire des effets secondaires au niveau du système nerveux central (CNS) (hyperactivité, dépression, désorientation), effets qui sont augmenté lors de l’administration simultanée de médicaments narcotiques, sédatifs ou de l’antibiotique tétracycline. En cas d’insuffisance rénale, d’épilepsie ou d'obstruction gastrique, le médicament ne doit pas être utilisé.

L'emploi de médicaments stimulateurs du mouvement péristaltique du système digestif peut affecter l'absorption de médicaments administrés simultanément:

une absorption diminuée de médicaments se dissolvant dans l'estomac,
une absorption augmentée de médicaments se dissolvant dans l'intestin. Ceci est particulièrement le cas pour l'aspirine, la cimetidine, le diazépam, les tétracyclines, les sédatifs, tranquillisants ou autres médicaments narcotiques.

L’utilisation de certains médicaments est incompatible avec l’administration de la métoclopramide HCL. C'est notamment le cas :

des antibiotiques comme la pénicilline G potassium ou les tétracyclines (cela s'applique aussi aux antibiotiques qui ne devraient pas être utilisés chez les lapins, à savoir l’ampicilline ou l’érythromycine),

du calcium gluconate,

de la céphalotine sodium,

du chloramphénicol sodium succinate,
du bicarbonate de sodium.

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25 MARS 2005