Adénite sébacée accompagnée de thymome

chez un lapin

 

 

Esther van Praag, Ph.D.

  

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L’éthologie de l’adénite sébacée – également appelée inflammation des glandes sébacées – n’est pas bien comprise. Elle est considérée idiopathique, génétique ou endocrine. Chez les lapins, cette maladie apparait avoir une origine génétique auto-immune, accompagnée par un métabolisme déficient des acides gras. Une origine auto-immune a aussi été établie chez les chiens, après analyse immunohistologique des échantillons de peau, mais aussi après un traitement réussi avec la cyclosporine, un agent immunosuppresseur.

Différents types de thymome ont été observés chez les lapins:

·    Thymome, avec un développement cancéreux de la glande ;

·    Thymome lymphocytique, avec une présence accrue de lymphocytes;

·    Thymome cystique, avec une accumulation de fluides dans la glande.

Caractéristiques cliniques

Les premières manifestations cliniques de l’adénite sébacée ressemblent à celle de l’allergie cutanée: glandes sébacées enflammées avec destruction progressive de la glande et des follicules pileux adjacents, accompagné par une inflammation des follicules pileux (folliculite murale lymphocytaire). La maladie s’aggrave avec le temps. La croissance des poils s’arrête, la fourrure devient moins dense et des régions alopéciques apparaissent. La peau devient érythémateuse, et anormalement épaisse (hyperkératose). Des pellicules adhèrent solidement à la peau. L’infiltration de lymphocytes dans la couche basale de l’épiderme (dermatite d’interface) est aussi observée chez les lapins. Ceci entraine des changements chez les cellules de la couche basale, la nécrose des kératinocytes et parfois l’inflammation de l’interface folliculaire et dermale (folliculite d’interface).

L’adénite sébacée chez le lapin peut être régionale ou progressive, avec l’apparition d’écailles sur la tête, mais absence de démangeaisons. Avec le temps, la maladie s’étendue au niveau du cou, de la hanche, puis au reste du corps. Les lésions sont souvent symétriques par rapport à la colonne vertébrale, sur la tête et l’abdomen.

Diagnose

Une radiographie du thorax permet de diagnostiquer le thymome.

Angie Lai

Radiographie du thorax d’un lapin souffrant de détresse respiratoire. On observe une opacité accrue des tissues mous dans la région cranio-ventrale des poumons. La masse, tumeur, abcès ou granulome cause un déplacement de la trachée et du cœur vers la colonne vertébrale. Chez les lapins ceci signifie souvent la présence d’un abcès, d’un thymome ou d’une tumeur primaire dans les poumons. D’autres tests sont nécessaires inclue une ponction-biopsie à l'aiguille fine guidée sous écho-endoscopie.

L’inflammation des glandes sébacées est souvent confondue avec une allergie. par conséquent le traitement est inapproprié. Des problèmes cutanés comme la mycose, les infestations parasitaires ou la défluxion sont fréquemment considéré, si le traitement n’apporte pas d’amélioration à l’allergie. L’adénite doit aussi être différenciée de la dermatite exfoliative associé au thymome, au lymphome cutané ou à la dermatite causée par l’hépatite auto-immune.

Traitement

Selon l’état de santé du lapin, the type de thymome et le pronostic vital, différents traitements sont proposés:

·         Radiothérapie a apporté une rémission et une diminution de la taille de la tumeur chez les lapins souffrant de thymome avec un développement cancéreux de la glande.

·         Corticostéroïdes, par ex. le prédnisolone, peut apporter un soulagement en cas de thymome lymphocytique.

·         Drainage des fluides a apporté un soulagement en cas the thymome cystique, avec accumulation de fluides au sein de la glande.

Comme la croissance du thymome est lente, il est parfois préféré de ne pas traiter. La tumeur grandira avec le temps et comprimera les poumons et le cœur et une détresse respiratoire accrue.

Si le thymome est accompagné d’adénite sébacée, un brossage régulier permet d’éliminer les pellicules, qui sont une source d’infection bactérienne secondaire. Un traitement effectif est décrit ici par Lara Walker: Sebaceous Adenitis possibly related to a thymoma in a rabbit.

Des traitements avec des antimycotiques ou des médicaments immunodépressifs n’ont pas apportés d’amélioration. L’administration d’acides gras, de vitamine A ou de rétinoïdes (par ex. l’isotretinoine, etretinate) peut être essayé, mais la toxicité de ces produits doit être prise en compte.

L’administration combinée de cyclosporine (5 mg/kg, PO, sid), et de triglycérides à chaines moyennes et d’acides gras essentiels, accompagné de l’application locale de propylène glycol (spray) est été un succès dans le traitement de l’adénite sébacée chez un lapin. Après deux mois, une rémission a été observée, avec croissance de poils nouveaux. Comme le traitement est cher, l’euthanasie doit être considérée comme une alternative douce, afin de ne pas prolonger les souffrances du lapin.

Bella,

Avant d’avoir une radiothérapie

Diagnostic d’adénite sébacée accompagnée de thymome confirmé

Vue latérale de la tête

Nancy Martin

Sommet de la tête

Nancy Martin

Nancy Martin

 

Quelques mois après la radiothérapie, Bella a commencé à se déplacer bizarrement, à la manière d’un lapin sauteur...

Nancy Martin

Références

Florizoone K. Thymoma-associated exfoliative dermatitis in a rabbit. Vet Dermatol 2005;16:281-284.

Jassies - Van der Lee A, van Zeeland Y, Kik M, Schoemaker N. Successful treatment of sebaceous adenitis in a rabbit with ciclosporin and triglycerides. Vet Dermatol 2009;20:67-71.

Quesenberry KE, Carpenter JW. Ferrets, rabbits and rodents. Clinical Medicine and Surgery. St Louis, USA: Saunders; 2004.

White SD, Linder KE, Schultheiss P, Scott KV, Page G, Taylor M, Best SJ, Walder EJ, Rosenkrantz W, Yager JA. Sebaceous adenitis in four domestic rabbits (Oryctalagus cuniculus). Vet Dermatol 2000;11:53-60.

 

Un très grand merci à  Angie Lai (Singapore), à Nancy Martin (USA) de partager les radiographies et les photos de Bella, respectivement, et à Debbie Hanson (USA) pour la vidéo.

 

 

 

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