Rapport de cas: est-ce que Freddy a souffert
d'un lymphome cutané ?
Celine Fischer – Esther van Praag
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Attention: cette page contient des images qui peuvent heurter la sensibilité
de certaines personnes
Mon lapin Freddy aurait eu 7
ans en janvier 2014. Il souffre de rhinite chronique et a été testé positif
pour la bactérie Pasteurella multocida. Son compagnon Tommy souffre
d'une infection chronique au parasite du système nerveux Encephalitozoon
cuniculi et est traité de façon permanente avec du fenbendazole. On lui a
diagnostiqué une infection aiguë des voies respiratoires supérieures par Pasteurella
sp.. Freddy souffre aussi de démangeaisons et présente des
pellicules cutanées depuis longtemps. Un test en cas de mycose a donné des résultats
négatifs. En plus de cela - et bien pire - une masse s’est développée apparue
sur son ventre au cours du mois de septembre. Il est apparue soudainement et
a maintenant la taille d'une pièce de monnaie d'un quart de dollar/1.- Euro.
La masse est couverte par une croûte sur elle et est légèrement exposé (Pic 1
– la masse semble humide parce que je suis censée utiliser la pommade
contenant de la cortisone).
Maintenant, mon lapin a de petites bosses sur tout le corps,
surtout sur les parties de son corps où il a beaucoup de pellicules:
Au début, il y a des
pellicules, puis un petit "bouton" apparaît, qui est recouvert par
une croûte. Cette croûte devient de plus en plus grande. Outre ces bosses au
niveau de la peau, Freddy avait aussi des masses rondes et fermes qui
semblent être un peu plus profondes que la peau. Anamnèse
de Freddy Mi-2013, Freddy a commencé à
avoir des problèmes d'équilibre et s’il dormait sur le côté ou sur le dos, il
n'arrivait pas à se relever. Je l'ai trouvé quelques fois sur le dos en train
de se débattre pour se remettre debout. Il a pris de la marbofloxacine (en
plus de son médicament fenbendazole) parce que nous pensions que
l’encéphalitozoonose (E. cuniculi) reviendrait. Après seulement
quelques doses, les manifestations cliniques ont disparues et il n'a plus
jamais présenté de problèmes d'équilibre. Jusqu'à il y a quelques
jours, il ne pouvait plus gratter avec ses pattes-arrière. Il a eu une très mauvaise
crise pseudo-épileptique en novembre, au moment où je l'ai brossé. La crise
était vraiment sévère et son corps était très rigide. Ce n'était pas comme
une crise causée par Encephalitozoon cuniculi, une crise épileptique
raide et il avait l’air pleinement conscient de son environnement. J'ai lu
que les lapins connaissent parfois des crises dues à de graves démangeaisons,
alors j'espérais que c'en était la raison. Les symptômes cutanés ont
commencé fin novembre et se sont aggravés en quelques jours. Il a perdu
quelques 250g en 1,5 mois. Les
tumescences couvertes de croûtes ont commencé à s’aplatir pendant le
traitement à la pénicilline, tandis que les masses sous-cutanées sans croûtes
ont continué à s'étendre. Des lésions ont commencé à se développer au niveau
des parties génitales et de la tête et, plus tard, sur le dos. Les deux vétérinaires de
Freddy n'avaient aucune idée de ce dont Freddy souffrait et on a décidé de
donner des antibiotiques, soupçonnant la tréponématose. Freddy a reçu des
injections d'amoxicilline tous les jours pendant 5 jours. Je l'ai donné
du Bird Bene-Bac en plus. L’appétit de Freddy avait déjà diminué avant
ce traitement et il ne mangeait plus des aliments particuliers comme des
petits morceaux de céleri à cause de ces masses sur les côtés droits et
gauches de sa bouche (à l'intérieur de la bouche) - même la langue était
affectée. Mais Freddy voulait vraiment vivre, était très énergique et restait
curieux. J'ai alors dû commencer à le
nourrir avec du Critical-care. Il était vraiment dynamique. Les choses ont
cependant changé un vendredi - quelqu'un l'a vu se tenir là, de manière
étrange comme s'il était étourdi. Vers minuit j'ai réalisé son ventre était
dur et enflé. Apparemment il y avait du gaz. Signe de stase
gastro-intestinale. La situation était mauvaise et je pensais que nous
allions le perdre. Je voulais le faire bouger et nous avons découvert qu'il
était incapable d'utiliser sa patte avant gauche. peu de temps après, il est
devenu incapable de se déplacer. Le jour suivant, Freddy a
reçu l'analgésique Metacam (il souffrait de douleurs et grinçait des dents et
étiraient ses pattes postérieures) et le nitroimidazol pour lutter contre les
possibles bactéries Clostridium sp.. Au début, il n'a plus produit de
crottes. Mais le samedi soir, il a commencé à se sentir beaucoup mieux et son
ventre s'est aplati. Vers 6 heures du matin, il a uriné (enfin!) et a produit
beaucoup de crottes (excréments normaux). Il a bu beaucoup de thé et
d'eau et nous l'avons nourri avec du Critical Care. Il voulait manger des
carottes et des légumes, mais il ne pouvait prendre qu’un petit morceau et était
incapable de le mâcher. De plus, il ne pouvait plus bouger sa jambe. Il
n'avait pas uriné depuis un long moment. À minuit, les choses ont
empiré. Freddy a commencé à respirer plus rapidement et plus profondément
pendant quelques minutes, puis tout est revenu à la normale. Il souffrait de
douleurs et grinçait des dents. Insuffisance rénale due à la déshydratation
ou Encephalitozoon cuniculi ? Toxines de la bactérie mourante, à la
suite de l'injection d'amoxicilline ? Lymphome de la peau et métastase
possible dans les organes et les poumons? Caractéristiques
cliniques du lymphome cutané (lymphosarcome) La forme cutanée du lymphome
présente différentes manifestations cliniques chez les lapins et certains
signes caractéristiques du lymphome peuvent être absents. Il y a une éruption non pruritique,
une desquamation de la peau et une diminution de la densité du pelage sur les
flancs, l'abdomen et les membres et/ou l'apparition de plaques érythémateuses
fermes. A un stade ultérieur, de nombreux gonflements sous-cutanés peuvent se
développer. Chez plusieurs cas confirmés, l'alopécie et des croûtes
hémorragiques recouvraient le menton du lapin. Les ganglions lymphatiques
périphériques peuvent être élargis ou enflés, des masses abdominales peuvent
être présentes. L'uvéite et l’inflammation aiguë bilatérale de la paupière
(blépharite) peuvent être présentes, accompagnées d'un écoulement nasal
séro-sanguin. Lésions cutanées observes chez Freddy:
Diagnostic Une biopsie de la peau a permis de confirmer le diagnostic. Une
biopsie chirurgicale est préférable lorsqu’un nodule lymphatique est affecté.
Si ceci n’est pas possible, un échantillon par aspiration accompagné d’une
analyse cytologique et d’une échographie peut aider au diagnostic du lymphome
chez le lapin.
Les résultats des bilans sanguins obtenus de lapins affectés
peuvent être normaux ou révéler la présence d’anémie, une diminution de la
valeur de l’hématocrite et une élévation du BUN. La leucémie est sporadique. Traitement Le lymphome cutané se
développe très rapidement, avec l’apparition de nouveaux nodules tous les
jours sur différentes régions du corps et dans les organes. Le pronostic
vital est engagé. Il n’y a pas de traitement contre le lymphome chez les lapins.
En effet, malgré différentes tentatives de soigner le lymphome cutané, il y a
des rechutes ou la mort de l’animal. Freddy
a été délivré de ses souffrances le 24 décembre 2013. Au revoir Freddy
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